FICHE D'INCRIPTION - FORMATION SYNDICALE

Formation dispensée dans le cadre de l'Institut National d'Etudes et de Formation de la Confédération Autonome du Travail
I.N.E.F.C.A.T.
22 rue Saint Vincent de Paul 75010 PARIS

PARTICIPANT :

NOM : ...........................................................Prénom : ..................................................
Adresse personnelle .........................................................................................................
Téléphone domicile : .......................................Téléphone bureau : ...................................
E.mail : ............................................................................................................................
Adhérent : .......................................................................................................................
Collectivité employeur:......................................................................................................
Fonction:.........................................................Grade: ......................................................
Activité syndicale :............................................................................................................

Responsable* : ….Elu CAP - …. Elu CTP - ...Sympathisant :...........................................
Thème choisi : ..................................................................................................................

Repas de midi pris en charge par le S.A.F.P.T. - Frais de déplacement pris en charge au-delà de 50kms

Inscription à retourner auprès de :

Madame Geneviève FERRIERE
L'Oustalet - Rue du Combarriot - 26600 CHANOS-CURSON
E.mail : safpt@wanadoo.f